复发性宫颈癌的治疗一直是妇科肿瘤领域的难点，多年来，复发宫颈癌患者的预后未能改善。这些复发患者往往在初始治疗时已经接受过手术和放射治疗，盆腔组织水肿纤维化明显，原手术野致密粘连，复发病灶浸润盆腔器官，姑息化疗往往效果甚微。
然而，如果复发病灶尚未扩散，局限在盆腔内，则有望通过一种称为“盆腔脏器廓清”的手术方式进行彻底切除，使一部分复发患者得到治愈的机会。
这是妇科肿瘤领域最复杂的手术，创伤大，手术难度大，术后并发症发生率高，特别是那些初治时手术后又接受了放疗的复发病例。国内外医院并不多，医院中也很少能对这些复发患者给予有效的治疗。
刘继红教授团队
妇科主任刘继红教授常说的一句话是：
医院，是全医院，如医院医院，我们也说不能治的话，那病人就真的无处可去求助了，所以我们必须尽最大努力！
从年开始，刘继红教授就攻坚克难，率先在国内开展盆腔脏器廓清术。筚路蓝缕，以启山林，在没有多少经验可以借鉴的情况下，刘教授一点点地摸索。做这种手术，形象的比喻是，就像要在花岗岩石头中凿开一条路，若是未经过治疗的部位，可能只需要数分钟就能解剖出来，而经过术后炎症和放疗的双重作用后，再加上复发肿瘤的浸润，平时层次分明的组织已经变成了一块“混凝土”，这时可能需要用一个小时，甚至两三个小时才能解剖出同样的范围。
术者需要耐心地在狭窄僵硬的盆腔里操作，同时要避开大血管和神经，尽量减少手术创伤，历尽艰辛把肿瘤切除后，还要请友科协助完成膀胱和肠道的重建手术。
年参加第一例盆廓手术的外科医生
所以，刚开始的时候，一台盆腔脏器廓清术，需要多个外科医师协作，历时10余小时才能完成。刘继红教授就像铁人一样，经常从开始到结束都没有离开过手术台，学生们累得东倒西歪的时候，刘老师身上却像蕴藏着无尽的惊人能量，常常一站到底，让年轻医生感受了“妇科精神”的力量。
从年到年，刘继红教授完成了百余台妇科恶性肿瘤的盆腔脏器廓清术，特别是完成了不少盆腔巨大复发肿瘤的姑息性廓清术，堪称国内妇瘤领域做此类手术的第一人。
刘继红教授
随着手术技巧不断优化，手术时间缩短了数小时。刘教授多次在全国性学术会议上介绍经验，也曾在国际会议上交流，并得到美国同行的赞誉。她的努力带动了许多妇科专家学习和开展此类手术，很多患者被北京和上海的医生们介绍前来中肿就医，大量国内患者慕名而至。
会议交流
随着手术个体化和微创化的发展，刘教授团队与时俱进，决定用腹腔镜技术完成这一复杂手术，以期让患者术后恢复更快更好。年8月，刘继红教授团队成功顺利地完成了首例腹腔镜下全盆腔脏器廓清术。这是一例复发病灶相对较小，虽然已经侵犯部分膀胱与直肠，但肿瘤边界尚清，与盆壁之间还有明显的组织间隙。经过科内会诊后，刘继红教授又反复阅读了患者的影像检查资料，决定对此例患者采用腹腔镜手术进行盆腔脏器廓清术，同时做好中转开腹的手术准备。凭借多年积累的盆廓手术经验和熟练的腹腔镜操作基础，刘教授团队顺利完成了首例腹腔镜下盆廓术。尽管这个病人已接受过全量放化疗，但腹腔镜下的解剖层次仍然清晰，几乎无出血完成了盆廓手术，并在泌尿外科和结直肠科医师的协助下，顺利完成了双改道重建手术。患者术后恢复良好，无并发症发生，很快就康复出院。这一手术的顺利完成，不仅是我院妇科手术技术的又一次突破，也标志着我院外科系统的协作水平达到了一个新的高度。
目前，刘继红教授团队已完成了4例腹腔镜下的盆腔廓清术，团队体会到，对经过选择的病例在腹腔镜下进行盆腔廓清术更有优势，利用腔镜器械在狭窄的间隙中更易操作，腔镜的放大作用也使组织结构的辨认更加容易，手术出血明显减少，术后患者的恢复快。并且，腹部没有开腹的大切口，也方便了患者术后造口袋的粘贴护理。随着人工智能辅助下腹腔镜手术在我院的成熟开展，刘教授也已经完成了数十例人工智能辅助下腹腔镜妇科手术。
腹腔镜手术需严格把握适应症。腹腔镜只是一种操作工具，绝非是医生用以炫技的手段。在保证治疗效果的前提下，又能为患者带来微创的好处，方为腹腔镜手术的初衷。而大量开腹和腹腔镜手术的经验积累，以及严格把握的手术指征，是开展腹腔镜下高难度手术的先决条件。
——刘继红教授
机器人手术照片
利用更先进的机器人手术的优势，中肿妇科将选择合适的病例，继续在国内领跑开展盆廓手术，为更多患者带来生的希望！
文丨妇科万挺涂画
图丨妇科萨文张楚瑶
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