工作日的门诊患者大多是中青年女性，一到了周六，平时忙于上课的学生们就聚到了门诊上。
这不，又进来一个小姑娘。这姑娘可不一般，一米六左右的身高，面如满月，身形肥硕，目测体重至少斤左右，走起路来都是横着的，身后跟着体形娇小的妈妈。母女俩走进诊室，还没开口，我就先发问了：“姑娘，是不是月经好久不来了？”“主任，您怎么知道的？”妈妈有点惊奇地问。“她脖子上是不是有一圈黑黑的，像洗不干净似的？”“是啊！您怎么又知道？”妈妈更惊讶了。
我没有先回答她的问题，而是接着了解了姑娘的情况。姑娘今年16岁，正在上高中，从小就胖，但进入初中后越来越胖，现在体重已经达到了斤。姑娘是13岁来月经的，一直不正常，经常两三个月才来一次，妈妈着急了，才领着看病。
“不是我会看相，而是这种肥胖体形的女孩子最容易发生的妇科问题就是月经稀发或者闭经了，而且要注意是不是患有多囊卵巢综合症。”
“你平时爱吃肥肉、蛋糕或者膨化食品吗？”我转头问一直没怎么开口的姑娘。
“嗯，还行吧。”姑娘有些期期艾艾，答非所问。妈妈在一旁赶紧接茬，“哎呀，我这姑娘可以说是美食地图，哪条路上有好吃的蛋糕点心，她如数家珍，每天放学都要买一个小蛋糕吃，我管也管不住啊。”妈妈还要说，女儿用不悦的眼神制止了她的话头。
我已经听明白了，给她开好了B超单和空腹血糖和胰岛素的化验单。一小时后，母女俩拿着报告单回到诊室。果然，B超显示姑娘的双侧卵巢都呈多囊性改变，子宫内膜比较薄，而空腹胰岛素也明显升高。
我不得不严肃地告诉姑娘：“你的情况已经基本可以诊断为多囊卵巢综合征了，不过还需要在合适时机来查性激素，有可能雄激素也高的。这种病同时存在生殖功能和糖代谢的紊乱，现在会影响月经，婚后会影响生育，到中年以后还会出现代谢综合征等问题。”
姑娘一听很紧张，“怎么会这样？那我怎么办？”
“西医的理论比较复杂，我还是给你讲讲中医的道理吧。蛋糕是比较油腻，热量非常高又难消化的食物，长期大量地吃肯定对脾胃造成比较大的负担，容易导致脾胃功能的虚弱。而脾胃就是食物的加工厂，把吃进去的东西变成我们需要的气血营养物质。但是功能不足或者超过了脾胃加工的负荷，脾胃就不能正常工作了，反而把食物变成了粘腻重浊的痰湿，堆积在身体里。能看得见的就是皮下的脂肪，肚子上的赘肉，还有看不见的会堆积在脏腑和经络，影响机体的功能。想象一下，负责月经的冲任脉络和子宫如果被痰湿塞满了，月经还能正常来吗？”
母女俩边听边点头，同时用期盼的眼神看着我，等着我说如何治疗。
“想要去除体内的痰湿，我不说你们也应该知道，减肥是必须的。‘管住嘴，迈开腿’这六字真言要牢牢记住。生活方式的改变对这种病来说是非常重要的。”
“吃药不管用吗？”姑娘急切地问，显然对减肥信心不足，寄希望于药物。
“你一定要用毅力去减肥，减少热量的摄入，增加消耗。而药物的作用是帮助你恢复脾胃功能，不让痰湿继续产生，也可以帮助机体去除部分潴留的痰湿。但对你而言，不改变生活方式，只想用药物解决问题是不可行的。如果你不改变，下次恐怕不止需要来妇科看病，还得去内分泌科看糖尿病了。况且，你不希望自己又健康又美丽吗？”
我一边交待病情，科普中医，一边望闻问切，给她开了补肾健脾、化痰除湿、疏肝清热的中药方剂，同时让她服用胰岛素增敏剂二甲双胍，改善胰岛素抵抗的问题。
临走时，我笑着对姑娘说：“姑娘，下周复诊的时候我希望看到你的改变哦！”
要是知道这么吃蛋糕会吃出月经不调，这位姑娘还会这么吃吗？这位妈妈无论如何也会管住女儿的吧！读这篇文章的“吃货”少女们也知道该怎么办了吧？
（作者宗惠，中医学博士，医院妇产科副教授）
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