年4月11日,我院妇科外聘专家索南措主任,在科内组织开展了临床和教学查房活动。查房以典型疑难疾病患者为对象,以临床医师需要解决的问题为主题进行了查房,针对妇科住院病人的具体情况,对宫颈癌筛查和性激素六项作了进一步讲解。
一、细胞学(TCT)、HPV检测+阴道镜评估
通过筛查、早期诊断和早期治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率已成为全球的共识,开展宫颈癌的防治工作已成为国家和地区的公众卫生形象和医疗公平的一个标志。所以说筛查是用于危险人群和目标人群的一种公共卫生干预手段,用于识别很可能患有或将会患有某种疾病的个体。目前我国主流的筛查方法是细胞学、HPV检测+肉眼筛查,但肉眼筛查假阳性率高,质控困难,可能导致部分女性过度诊断和治疗,以及由此带来的不必要的焦虑。再者肉眼筛查不能对位于宫颈管内的转化区进行评价,容易出现漏诊,延误病情和治疗时机。目前,宫颈癌早期诊断的“三阶梯”程序——细胞学-阴道镜-组织学诊断也逐渐被我们大家了解和接受。
(TCT)
(HPV取样拭子)
阴道镜是介于肉眼、低倍显微镜之间的放大内窥镜,利用强光源照明并放大后检查宫颈、阴道、外阴病变以定位活检,从组织形态学方面来研究诊断下生殖道病变的方法。
阴道镜检查通过识别转化区类型,病变范围的大小,图像的表面结构,并和患者的病史、生育要求,细胞学(TCT)、病毒学(HPV)分子学以及活检病理学结果一起综合分析,根据最终的评估结果,指导患者的临床处理。阴道镜在筛查的最后诊断起至关重要的作用。安全合理的管理宫颈病变,最大限度地降低发生宫颈癌的风险,最大可能地减少治疗所带来的副作用。
(阴道镜)
所以,细胞学(TCT)+HPV检测的联合筛查+阴道镜评估的主要目的就是:发现具有进展潜能的高度癌前病变患者以及早期浸润癌患者,并对其进行合理规范的治疗;对低度病变患者及潜在的风险人群(比如病理诊断正常的高危型HPV感染者)进行随访。
二、性激素六项检查
常说到的性激素六项,是以下6项:
①FSH—促卵泡激素,也叫做卵泡刺激素;
②LH—黄体生成素;
③PRL—催乳素;
④E2—雌二醇;
⑤T—睾酮;
⑥P—孕酮。
性激素六项主要是用于评估H-P-O轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)功能,适用于以下情况:
月经周期紊乱、闭经、异常子宫出血;
绝经前后(潮红、盗汗、睡眠障碍、情绪异常、老年性阴道炎、骨质疏松等);
助孕-评估卵巢储备功能;
判断排卵;
可疑性发育异常,协助诊断CAH(肾上腺皮质增生)等疾病;
妇科相关肿瘤,尤其怀疑有内分泌功能的肿瘤。
拿到化验结果后,对于不同疾病,医生要重点