患者信息：
魏某某，男，69岁；初诊于年4月3日。主诉：
排便不畅7年。病史：
患者诉7年来，大便日3—4次，虽有便意，但排便困难，大便并不干硬，量少，用力努挣则汗出气短，便后乏力，曾行肠镜检查：未见明显器质性病变，小便正常。平素神疲乏力，烦躁易怒，时觉气短，咽喉痰多，纳食一般，入睡困难，多梦。舌淡红苔根腻水滑，脉虚数。诊断：
西医诊断：排便障碍型便秘中医诊断：便秘辩证：
肝脾不调，肺气虚弱。治法：
疏肝理脾，补益肺气。方药：（初诊）
四逆散合一贯煎加减。柴胡10g、枳实20g、炒白芍15g、白术30g、紫菀40g、黄芪30g、山药30g、川楝子10g、生地10g、沙参15g、麦冬15g、当归15g、枸杞子15g、白蔻仁(后下)10g、夜交藤30g、木香(后下)10g，6剂，水煎服，日一剂，早晚分服。二诊：（.4.10）
排便不畅改善，仍感困倦乏力,痰多气短。舌淡红苔腻，脉滑。上方辨治有效，守法调药：上方加人参(另煎)10g、川贝(冲服)4g、金毛狗脊15g，继服6剂。三诊：（.4.10）
排便不畅明显缓解，大便量增，乏力、气短、亦明显缓解，咽痰减少。舌淡红苔腻，脉滑。上方继服14剂，以巩固疗效。按语便秘的基本病机为大肠传导失常，病位主要在大肠，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。肺与大肠相表里，肺主宣降，生理上通过经络紧密相连，病理上正如唐容川《血证论》所云：“肺移热小肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”本案患者排便不畅，大便并不干硬，神疲乏力，属肝脾不调、肺气虚弱之候，故选四逆散合一贯煎调和肝脾、滋阴疏肝。本案中刘长江教授重用紫菀，取其清肺、润肺、降肺气，恢复肺的气化功能与大肠的传导功能，故可治疗便秘。治疗同时嘱患者合理饮食，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，并养成定时排便的习惯。
刘长江教授个人简介：刘长江，副教授，名中医专家，年毕业于陕西中医药大学医疗系，从事临床工作20余年，师从全国著名老中医沈舒文门下，常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。擅长：1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病：月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症：失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。
刘长江教授门诊时间、地址及公交路线：1、按时间:上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；
下午2：00-5：30陕西中医院；
上午8：00-12：00西安益群国医堂；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；
上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；2、按地点:陕西中医院
（医院）西咸新区白马河路与永平路十字西北角
路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧（西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角）5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路，68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站
图片来源：刘长江教授工作室素材库视觉中国本期编辑：任雪妮李鹏波
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