年8月22日，北京妇科微创高峰论坛学术周、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、首都医科大学妇产科学系学术会议、暨京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第十五届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛进入大会第8天议程，伴随着“奥”意“镜”取中青年学术论坛暨北京医学会妇科内镜分会青年委员会论坛的开幕，北京妇科微创高峰论坛学术周也接近尾声，现为您带来青委会论坛的精彩报道。
“奥”意“镜”取中青年学术论坛暨北京医学会妇科内镜分会青年委员会论坛专场（A会场）
大会主席段华教授作会议盛况回顾和青委会论坛开幕致辞：
在北京医学会妇科内镜分会青年委员会论坛专场，本次学术周执行主席、北京医学会妇科内镜分会主委段华教授首先对会议盛况进行了精彩回顾和对青年菁英们寄语。本次会议采取线上线下相结合的形式，进行为期一周的云端学术交流与研讨活动。继续传承学术创新的理念，努力办成内容丰富、高端实用、富有成效的学术盛会。线下将近余位北京专家以及领导参与了互动。段教授对各级领导、授课专家以及全国妇科同道的共同支持表达了诚挚的感谢。在15-16日的现场会议，大会共进行了10个专题、90个讲座；50多位北京专家现场授课、80余位各地专家线上授课。线上、线下参会人数累及约8万人次。在线学员遍及34个省市及地区，观看人数高达12.5万人次。之后，段教授对青委会论坛提出了希冀和鼓励。她强调青委会专题论坛作为压轴专场，秉持开放的心态、多远的主题、创新的交流形式。看全国各地中青年专家各展风采，青年才俊、业界翘楚带来的惊喜。听一个个带着探索与思考，传承与创新的讲题，紧跟前沿，不乏创新。并特邀业界大师，分享丰富的专业知识。最后，段教授再次感谢参加本次论坛的全体专家以及妇产科同道的参与和支持，并预祝“奥”意“镜”取学术论坛和北京医学会妇科内镜分会青年论坛圆满成功。
魏正强教授：妇产科论文撰写的常见问题
科研能力是作为一个优秀的临床医师必不可少的技能，而很多医生忙于临床工作，平常疏于对科研思维的培养。《中国实用妇科与产科杂志》编辑部主任魏正强教授通过围绕选题、医学伦理、科研方法的选择、实验设计方案以及常见的退稿原因5个方面对妇产科论文撰写的常见问题进行了阐述。在选题方面，他强调科学性、先进性、实用性、可行性。医学伦理方面，他强调重视“本研究得到本院医学伦理委员会的批准，所有研究对象均知情同意”。临床设计方案方面，他对常用的设计方案（实验性研究、分析性研究、队列研究、病例对照研究）进行了细致讲解。最后，他总结了常见退稿原因，包括：1.选题问题；2.科学性差;3.统计学方法错误;4.写作水平太差;5.抄袭、一稿二投。
徐铭*教授：妇科微创手术麻醉及相关问题
妇科手术的特殊体位要求以及微创技术的普及对于妇产科麻醉提出了特殊的要求，因而一台好的妇科手术需要两个医生间的互相配合。首都医科医院徐铭*教授详细介绍了妇科微创手术麻醉及相关问题。他认为微创手术而言，对于麻醉的挑战包括如下几点：1.人工气腹对机体的生理影响是全方面的，包括对循环系统的影响、对呼吸功能的影响、体位对呼吸和循环系统的影响以及高碳酸血症的影响。需要妇产科医生以及麻醉科医生共同协商选择。2.腹腔镜手术的相关问题，包括：对肝肾脑的影响、与DVT关系、手术后疼痛问题、手术后恶心呕吐问题、腹腔镜手术与心跳骤停。3.宫腔镜相关问题，包括：气体栓塞、TURP。最后，他强调腹腔镜妇科手术的安全实施有赖于妇科医生以及麻醉医生之间的配合和沟通。
岳文涛教授：UptoDate辅助临床科研选题和标书撰写
科研选题和标书撰写是临床医生经常面临的难题，而如何有效的阅读相关文献，设计并完成高质量的临床课题是作为优秀的临床医师应该培养的素质。首都医科医院岳文涛教授结合实例为我们讲解了UptoDate辅助科研选题的科学研究流程。他认为，在选题方面，UptoDate数据库可以帮助临床医生提出科学问题或临床问题，形成科学假说。在设计方面，数据库可以获得评价证据、并为系统分析、Meta分析以及设计临床研究方案提供参考。标书撰写方面，岳教授认为其重点在于立项依据，其包括研究背景、临床或科研研究问题、研究假说以及研究内容，并强调其可以协助临床医生快速的了解该领域的最新研究从而完成立项依据部分的撰写。最后，他总结UptoDate可以在提供优秀的临场科研思路同时节省临床医生的时间，使科研“游刃有余”。
李立安教授：子宫内膜异位症的R0切除
子宫内膜异位症常造成患者痛经、盆腔疼痛、性交痛、泌尿系消化道症状，且治疗后复发率高，严重影响患者生活质量。医院第一医学中心李立安教授细致讲解了子宫内膜异位症的R0切除理念。首先他针对卵巢子宫内膜异位症分型、诊断以及子宫内膜异位症长期管理中国专家共识进行了回顾，并强调在子宫内膜异位症手术彻底性以及卵巢功能的保护之间寻求平衡。彻底的切除可以减轻患者盆腔疼痛、改善患者生活质量。手术的成功要求术前充分评估以及手术技巧。最后李教授总结道：子宫内膜异位症的R0切除是预防复发，改善预后的有效手段。
汪希鹏教授：子宫腺肌症与剖宫产后子宫切口愈合关系的研究
随着二胎*策的开放，剖宫产术后的愈合不良以及子宫憩室是造成女性再次妊娠中子宫破裂以及出血的重要因素。针对经阴道子宫憩室修补术，上海交通大医院汪希鹏教授结合自己的临床研究为大家带来了详实的数据。他们团队纳入了例患者并分为腺肌病组及非腺肌病组进行前瞻性队列研究并进行了为期半年的随访，其结果证明了子宫腺肌症患者更容易出现子宫切口愈合不良。最终通过严谨的设计以及详实的数据，他们团队认为子宫腺肌症是作为子宫切口愈合不良的独立风险因素。
杨林青教授：静脉内平滑肌瘤病腹腔镜诊治
静脉内平滑肌瘤是指形态学上良性的平滑肌瘤累及静脉管腔，可向子宫内和子宫外的静脉系统内生长形成瘤栓。年世卫组织指出其应归类为平滑肌瘤组织出现生长结构异常的一种良性疾病。山医院杨林青教授通过病例分享带来了他对于静脉内平滑肌瘤的理解以及诊疗经验。他指出静脉内平滑肌瘤具有雌激素依赖性，但ER\PR均为阴性，临床表现常为压迫症状、胸闷气短、反复发作性晕厥、体位性低血压等。针对治疗方法，他强调手术治疗原则上应完整切除肿瘤，对于无生育要求患者行全子宫双附件切除术。
赵喜娃教授：腹腔镜下宫颈癌根治术的理解与思考
年腹腔镜治疗宫颈癌（LACC）RCT研究为宫颈癌根治性手术腹腔镜治疗带来了巨大的争议。医院赵喜娃教授结合自身的临床研究分享了他对于腹腔镜宫颈癌根治术的理解与思考。针对LACC研究的结论，他提出了自己的临床问题：是否所有的宫颈癌均不适于行腹腔镜宫颈癌根治术？结合既往病例，他进行了回顾性的研究并得出了自己的结论：肿瘤直径小于2cm、锥切术后的宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术的预后无显著性差异。最后，他强调腹腔镜下宫颈癌根治术的无瘤原则：1.不可挤压肿瘤；2.隔离肿瘤；3.整块切除；4.减少肿瘤污染。
孙丹教授：输卵管不孕腹腔镜手术的基本原则和技巧
女性不孕的病因包括输卵管因素、排卵障碍、生殖器先天发育不全或畸形、免疫因素以及不明原因性不孕，其中输卵管因素占女性不孕的40%。医院孙丹教授讲解了输卵管不孕腹腔镜手术的基本原则和技巧。针对手术技巧方面，孙教授详细讲解了盆腔粘连分离术的基本原则、技巧：1.分离肠粘连、从暴露最充分部位开始分离；2.先分离膜状粘连、再分离致密粘连；3.尽量用抓钳提拉、分离致密粘连时先在粘连组织处作小切口，找出平面层次。最后孙教授总结了她对于输卵管性不孕患者的诊疗注意事项。
边策教授：妇科腹腔镜手术的泌尿系统损伤防治
妇科腹腔镜手术引起泌尿系统损伤的几率约为1-2%。医院边策教授分享了他在妇科腹腔镜手术的泌尿系统损伤防治经验。首先，针对妇科腹腔镜手术的泌尿系统损伤的防治，他分析了妇科手术中常导致输尿管损伤的原因，包括：电、热损伤；钳夹、挤压、缝扎，锐性或钝性分离或能量器械使输尿管撕裂或横断；输尿管失去血供。之后，他讲解了术中术后输尿管损伤的诊断。针对输尿管损伤的治疗，他强调术中修复效果最佳，一旦确诊应在泌尿外科医生的协助下处理。输尿管损伤的预防方面，他认为重点在于充分判断患者病情与自身手术能力，必要时选择开腹手术。
陈雁南医师：宫腔镜在宫颈妊娠中的应用
宫颈妊娠在所有异位妊娠中占比1%，但大出血风险极高，危及患者生命。医院陈雁南医师通过手术视频的分享带来了宫腔镜在宫颈妊娠中的应用技巧。在治疗方面详细介绍了宫颈妊娠治疗可选择的手段，包括：全身MTX化疗、射频消融、子宫/髂内动脉栓塞术、清宫术、宫腔镜手术、全子宫切除术、宫颈切开缝合术。宫腔镜应用于宫颈妊娠的手术优势在于：直视、微创、可准确定位、清除妊娠组织，并能够电凝止血，保留宫颈的完整性，保留生育能力。最后在总结中，她强调宫腔镜手术是要求保留生育功能患者治疗宫颈妊娠的优先选择方案。
北京医学会妇科内镜分会青年委员会论坛（B会场）
王志启教授：子宫内膜癌SLND的意义
医院王志启教授结合国外文献以及自己团队的研究结果从SLND的必要性、有效性和安全性三个方面具体讲述了SLND在子宫内膜癌中的意义。SLND的有效性在于SLN具有80%-90%的检出率，其敏感性可达到95%以上，阴性预测值接近%。SLND的安全性在于，与系统淋巴结切除术相比，患者术中并发症以及术后30天并发症明显减少，总复发率和淋巴结复发率无明显差别。最后王教授总结到目前多数研究结果支持子宫内膜癌SLND必要、有效、安全，但仍需深入研究。
彭超教授：复杂内异症不孕患者的生殖外科处理策略
全世界预计约1亿万女性饱受子宫内膜异位症(EM)之苦，其中30-50%合并不孕。医院彭超教授首先提出EM患者较不明原因不孕患者的妊娠率明显更低，且卵巢储备能力差，卵子和胚胎质量低，着床率低；EM常合并子宫腺肌病且EM病理类型不同，合并的子宫腺肌病的情况亦不同；在EM三大常见病理类型中主要为深部浸润型EM合并子宫腺肌病。随后，彭教授展示了一例复杂内异症不孕病例，分享了该病例诊治过程中的治疗难点以及相对应的生殖外科处理。
张坤教授：因人而异的腹腔镜手术
医院张坤教授首先将腹腔镜分为了传统腹腔镜和其他形式的腹腔镜，此后，主要介绍了四种非传统腹腔镜的特点及其适应症。首先，单孔腹腔镜的特点在于所有操作器械均出入于脐部单一通道，相互影响，相互制约，手术难度增加，相对手术时间延长，但因患者对美观的需求仍可在保证手术安全的前提下进行。因患者无法耐受CO2气腹时可选择悬吊（无气腹）腹腔镜，该类腹腔镜可非全身麻醉，但操作空间有限。张教授还提到双孔腹腔镜是单孔腹腔镜的衍生类型，可行子宫肌瘤剔除术，而腹壁小切口+单孔或传统腹腔镜手术可用于进行卵巢巨大肿物剔除或附件切除术。
赵旸教授难治性子宫腺肌病治疗体会及生育评估
医院赵旸教授从子宫腺肌病（AM）对女性生育的影响、AM合并不孕患者的评估、AM生育相关的处理以及难治性AM治疗体会四个方面向大家阐述了《难治性子宫腺肌病治疗体会及生育评估》。赵教授强调AM合并不孕处理原则为辅助生殖治疗方式的选择应个体化，需结合患者年龄、卵巢储备功能、AM病情严重程度、输卵管通畅性、男方因素等其他不孕因素评估患者的生育力，医院综合考虑，以期在最短时间内实现妊娠。赵教授在分享了2个经典临床病例后总结到AM患者的生育问题仍属临床棘手问题；依据症状、病情进展、生育评估，患者意愿，综合个体化选择。
赵虎教授：宫旁间隙和主韧带血管解剖及其临床应用
医院赵虎教授今天为大家带来的讲座是《宫旁间隙和主韧带血管解剖及其临床应用》。赵教授首先提出宫旁间隙解剖是妇科手术进阶的基础，因此熟悉间隙解剖基础能够使术者对各类四级手术做到胸有成竹。间隙是不同发育来源的器官之间的疏松结缔组织。妇科手术中需要打通的宫旁间隙包括膀胱宫颈阴道间隙、直肠阴道间隙、膀胱侧间隙、直肠侧间隙以及阴道侧间隙。接着，赵教授结合手术视频清晰地展示了闭孔间隙、直肠侧间隙中的拉式间隙以及膀胱侧间隙等的打通方法，以及手术中可能遇到的重要的血管和神经给大家以直观的感受。
朱磊教授：腹腔镜下腹主动脉淋巴结清扫术
首都医科医院朱磊教授展示了腹腔镜下腹主动脉淋巴结清扫术的手术视频，根据手术步骤重点讲解了手术方法及注意事项。赵磊教授首先顺行清扫至肠系膜下动脉分叉处。接着进行逆向清扫，找到卵巢动静脉，紧贴十二指肠向上打开间隙，暴露肾静脉，然后打开下腔静脉和肾血管周围所有间隙，切除腹主动脉和下腔静脉的淋巴结，过程中避免损伤肾动脉。朱教授最后强调，腹主动脉旁右侧淋巴结附近紧邻肾脏下极及输尿管根部，在切除右侧淋巴结时应避免损伤。
孙小丽教授：绝经后子宫内膜良性病变的诊断与处理
广东妇幼保健院孙小丽教授对绝经后子宫内膜良性病变的诊断与处理进行了详细的阐述。孙教授认为绝经后子宫内膜良性病变主要表现为绝经后阴道流血和影像学异常，其中影像学异常包括内膜增厚、宫颈液性暗区以及宫腔占位。绝经后宫腔镜检查或手术中可能遇到阴道上段萎缩、宫颈萎缩无法钳夹、宫颈内口粘连等问题，因此她强调绝经后宫腔镜手术需要注意一下几点：1、是否需要手术；2、是否耐受手术；3、术前根据妇科检查和影像学进行评估；4、宫颈准备；5、术中必要时超声引导。
韩听锋医师：高位腹主动脉旁（肾静脉水平）肿大淋巴结切除
郑州医院韩听锋医师首先简单介绍了卵巢癌的概况和治疗原则，继而提出晚期卵巢癌是否切除淋巴结还存在争议。NCCN指南推荐如果盆腹腔能达到满意的肿瘤细胞减灭术（残留病灶＜1cm）应该同时进行系统性淋巴结切除或至少切除肿大的腹膜后淋巴结；如果盆腹腔残留病灶＞2cm，可以不行淋巴结切除。最后，他向大家分享了自己的术后体会，将其总结为解剖是基础，关键在暴露，术野要清晰，避免副损伤，胆大而心细，找准膜间隙，钳夹淋巴结时要做到“提而不拉，拉而不撕，撕而不断”。
张颖教授：北京医学会妇科内镜学分会青委会论坛总结
北京医学会妇科内镜学分会青委会主任委员、首都医科医院张颖教授对青委论坛进行总结致辞。张教授在结语中首先表达了对大会主席段华教授的感谢，为全国妇产科同道打造了高水平的妇科微创学习和交流平台。同时，张颖教授作为大会组委会的一员，讲述了此次学术周顺利召开以及完美呈现的背后，段教授带领团队付出了艰辛努力。最后，随着青委会论坛的结束，北京妇科微创高峰论坛学术周、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、首都医科大学妇产科学系学术会议、暨京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第十五届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛圆满落下帷幕。
主持风采
A会场
张颖教授首都医科医院
汪沙博士首都医科医院
石彬教授医院
杨医院
王欣教授首都医科医院
袁静教授首都医科医院
B会场
薛晴教授医院
孙医院
王文莉教授首都医科医院
孔亮教授首都医科医院
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