抵当汤加柴胡治急性盆腔炎
《伤寒论》言热邪、瘀血聚于下焦，表现少腹部硬满、胀痛，精神不宁，甚至发狂，投桃核承气汤（桃仁、桂枝、甘草、大黄、元明粉），通过观察该方不如抵当汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄），临床所见此症甚少，其中类似者则为妇女急性盆腔炎。有人怀疑是热入血室，实际二病不同。
年老朽诊一患者，产后40天突发高热，腹胀、坠痛，医院认为是产褥感染，注射大量抗生素，无有效果，转老朽调治。由于尿黄存在小便不利，按“热结膀胱”处理，给予桃核承气汤，更衣2次，仍无起色，当时反复考虑，即以抵当汤试之，每日1剂，连用4天，因大黄量少，泻下黑粪不多，体温降至正常，症状逐渐消退，善后未再给药，竟已痊愈。遇到这一案例，可以说明此汤确有用武之地。在治疗过程中，加入柴胡20g。
桃仁抵当汤用于妇科病
《伤寒论》太阳病蓄血证有两例，一是热结膀胱，投桃核承气汤（桂枝、桃仁、大黄、元明粉、甘草）；二是少腹硬满，小便自利，其人发狂，用抵当汤（桃仁、大黄、水蛭、虻虫）。次则介于二者之间的抵挡丸，水蛭、虻虫比抵当汤少1/3。
三方均治瘀血内聚，情况不同，药与量各异。医药前辈巴人将其合在一起，组成桃仁抵当汤，计桃仁10g、大黄3g、桂枝15g、元明粉3g、水蛭20条、虻虫（炒，去翅足）20个，每日1剂，水煎分3次服，调理妇女闭经，慢性盆腔炎输卵管积水、阻塞，连用15~30天，较有效验。若大便溏泻减去元明粉。大黄一味切勿动摇，只能降至2g，若把其删掉，则方义尽失，输了全局。
月经来潮五反应开桃仁承气汤加味
民国时期屈太庸先生，始从文，后业医，擅长调理妇产科，喜投《金匮要略》温经汤、土瓜根散、桂枝茯苓丸、胶艾四物汤、当归散、大黄?虫丸。
对经前期紧张综合征之乳房发胀、烦躁、腹痛、月经难下、大便不爽，谓之来潮五反应，常开《伤寒论》桃仁承气汤加味，计桃仁10g、大黄3g、桂枝15g、元明粉3g、甘草15g，突出桂枝活血、甘草缓急和中的作用，添入柴胡10g、益母草15g疏利气机，促使月经下行，很具巧思。老朽多年来仿照应用，易见功效。
茯苓泽泻汤加参芪阿胶
优于当归芍药散
医家冉梦白，为岐黄界高手，喜投经方，临床遣药与众不同，对久病、贫血、心力衰竭、蛋白缺乏、营养不良性水肿，不取当归芍药散，认为当归、川芎、白芍疗效很小，反起障碍作用，因而常开《金匮要略》茯苓泽泻汤加人参、黄芪、阿胶，突出补气养血兼以行水、收敛甚佳。计茯苓30g、泽泻15g、白术15g、桂枝10g、人参10g、黄芪30g、阿胶（烊化）15g、甘草6g、生姜9片，每日1剂，水煎分2次服，连用不停，病退即止。
老朽不断给予患者，最宜于贫血、蛋白缺乏、早期肝硬化、轻度心力衰竭、营养不良性水肿，长期饮之，无不良反应。
桂枝茯苓丸可疗血失故道
《金匮要略》桂枝茯苓丸，可医月经延后、量少，子宫肌瘤、盆腔炎、胎盘不下、产后恶露不止、不孕症。冯四嫂取其调治子宫内膜增生，月经淋漓不绝，或一月双潮，功能性子宫出血。将桂枝改为肉桂，加当归、川芎、香附、益母草。计肉桂g、茯苓50g、牡丹皮g、白芍50g、桃仁50g、当归50g、香附50g、川芎50g、益母草（煮水入药）g，碾末，水泛成丸，每次7~10g，日3服，症状消失为度。
老朽临床应用，同《医林改错》少腹逐瘀汤（干姜、小茴香、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）相比，各具特色，然其精炼则占鳌头，尚居上风，唯一缺点，镇痛的功能完全处于劣势，力不足言了。
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本文摘自《国医大师张志远习方心悟》（国医大师张志远临证70年经验录系列）张志远编著.—北京:中国医药科技出版社
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杏林墨香
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