在中国,一共十几万名妇产科医生,其中十分之一为男妇产科医生。随着社会的发展,这个群体被越来越多的接受。周泉就是其中一员。身为浠水妇幼保健院妇产科主任的他,常年“周旋”在女人堆里,一个个小生命在他眼前诞生。他说,他比女医生更能体会做女人的辛苦和不易。这是他的一篇工作日记,从中我们可以体会到作为妇产科医生的艰辛与伟大。
妇产科是迎接新生命的地方,但也不尽如此,生死往往只是咫尺之隔,一线之间。有时候我们必须与时间赛跑,抢在死神前面把病人拉回来,只不过有时候输了,有时候赢了,有时候打成平手。作为妇产科医生我们能见得到生,也能见得到死,生老病死面前我们能做的就是帮助:帮助决策,帮助实施,帮助恢复,我们就帮助过这么一位濒临死亡的妇女。
作为县妇幼保健院的一名男性妇产科医生,一个帮助者,我的感觉就是女性是伟大的,因为在生殖与繁衍这个问题上女性比男性承受了更大的使命与磨难!
这是几年前一个惊心动魄的晚上,刚好我上二线班,晚十点左右接到一线医生老师,来了一个停经后腹痛的病人,情况不太好,你来看看。二话不说,立马下楼去病区看病人,病人是个年青女性,停经40多天,三天前自己用早孕试纸查尿是阳性的,俩口子很高兴准备过两天做个B超,两小时前突发腹痛,面色苍白,冷汗淋漓的,表情淡漠,血压70/40mmhg,心率次/分,腹部稍膨隆,满腹压痛反跳痛,左下腹为甚,有移动性浊音。看了后,基本知道是腹腔内出血了,立即建立静脉通道,通知床边B超,抽血,上监护仪。
病人B超检查图像
很快我们的B超医生来了,B超一看:腹腔积液,肠管漂浮。
肚子里有血啊,快速做个腹穿,很容易就抽出不凝血5ml了。一般这个时候我们妇产科医生喜欢做后穹窿穿刺,那个位置是腹腔最低点,腹腔内有血从那儿就容易抽出来,就是有点麻烦,得到妇检床摆截石位,这个人情况不允许,而且估计肚子里血多,也适合做腹腔穿刺。
这个时候我那好为人师的毛病又来了,瞟了一眼我那一线医生:“说说,考虑啥情况?”“肚子有血?”“咋整?”“打开啊!”“那赶紧啊,还愣着干啥?通知手术室,上尿管,备血,签字,麻利点!石磙啊,不推不动么?”“那是开腹还是腔镜?”我那小美女又问了一句。“开腹吧,情况不是很好,腹腔镜可能来不及了。”我回了一句,看看病人情况不是很好,但神智还是清楚的,血压目前我们还能控制住,马上打电话向领导汇报,并请求帮助。通常我们妇科的手术有几种途径,开腹、腹腔镜,有些手术还可以经阴道做的,这个病人肚子里估计全是血要求快速进腹止血,耽搁不得,开腹可能更快。我一边打电话,一边脑子里快速的思考着:宫外孕破裂啊,但是现在手里一点证据没有,就只有她自诉早孕试纸是阳性的,现在测β-HCG一会儿也出不了结果啊,但是还是要查,管他呢,先得进去,止血是王道。回头一瞅我那一线,正在那儿谈话呢,可惜家属好像有疑惑,我又得出马了。一问,不是直系家属还担心没带那么多钱,我说:“这都不要紧,人还清醒,她自己可以签字,你们家属再签一个就行了,钱更不要紧,走绿色通道,交个百十块钱办个手续就行了。人要紧,其他的都好说,赶紧救命,肚子里有血,先得打开肚子止血,其他的疑惑我们后面再谈……”,吧啦吧啦,几句话搞定,然后就把人送手术室了,这时候,我们人也到齐了,三线大主任,分管院长,医务科主任,麻醉医生,麻醉科主任一干人等,小伙伴儿们都到了,也是我的黄金搭档们都到了!我们总是自己戏称为救火分队,这里面包含着多年的默契,更是多年在一起摸爬滚打的经验积累!
紧急手术挽救孕妇生命
救火小分队到齐了,我也不慌了,有事大家一起扛嘛!
进手术室了,麻醉医生们准备插管,我们立即消毒铺巾,各干各的两不耽误,等他们弄好了,我刀子在手就准备切皮了,说时迟那是快,与麻哥四眼相视会心一笑就开工了,不到30秒进腹,哗啦啦肚子里的血就往外涌,迅速伸手进去找到子宫往外一扒拉,看到出血点了,左侧宫角部妊娠,已经破了,还能看见妊娠组织绒毛,那个血啊正嗖嗖的往外冒呢,就像个小水龙头,二话不说用手掐住,好了,我也不慌了,回头跟我那老搭档张麻哥说一句:“哥哥,你给我把血压啥的控制好就行了,我这边没事了”,接着我就拿血管钳钳夹切除缝合。
把出血的地方缝好了,接着就是把肚子里的血给吸干净,再冲洗一下吸吸。好家伙,肚子少说也有ml血,这个人也就50多公斤,出了一大半血了,真是命大啊!心想:好险啊,再等等命也没了,她命要是没了,我的小命儿估计也够呛,这人也真点儿背啊,宫角部妊娠几率不大啊,也就万分之一的发生率,都能被她碰上。
迅速找到出血点止血
宫角部妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,正常怀孕时精子卵子在输卵管结合后,往子宫方向游走,只有到达子宫内才算正常宫内妊娠,而游走的时候出现问题了,停在不该停的地方了,并在那儿安家了,就是怀孕没怀在正经儿部位,耍流氓了,就是宫外孕了,教科书上称:异位妊娠。宫角部不在子宫内,像羚羊角样在子宫的两侧角部,这地方血液丰富,却不耐长,怀孕的组织长到一定程度承受不了了,就破了,就哗哗出血了,就得手术了。
找到了原因,手术也就按部就班的往前进行了,这个时候检验科报告这个人的血β-HCG多,也证实了怀孕的情况,很快我的手术做完了,病人在麻醉医师的保驾护航下生命体征也很稳定了,没事了,我们由衷的高兴,下了手术台,血还没有输完,还有的血没复温,病人脸色也差,我那小美女医生着急,一心想把血早点输进去,就拿着剩下的血夹在怀里用体温暖和着,看了莫名的感动……
吴宁恒医生用体温加热血袋
最终病人平安无事,大家都松了一口气,感谢我们的团队,感谢麻醉科、检验科、B超室、血站等相关部门和科室的支持,还要感谢家属对我们的信任!
图文:浠水县妇幼保健院周泉
编审:黄习文郭斯编辑:春霖
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