神阙艾盒灸为主治疗妇科病验案举隅
医院() 张争昌
医院() 陈小燕
1 产后尿潴留 吴某,女,32岁,工人。患者于年6月10日以足医院产科,胎儿娩出后出现胎盘滞留,行剖腹手术,发现胎盘植入,盆腔有出血约ml。术后第二天出现小便点滴不通,给于肌注麻*素,新斯的明，留置导尿管,小便仍点滴不通,后该院针灸科针刺治疗1周余,未效。后经产科大夫介绍,患者于6月29日来我科门诊就诊。主诉:术后小便不通19d。查:患者面色?白,倦怠无力,畏寒惧风,舌质淡、苔薄白,脉细弱。证属:肾气不足,命门火衰。治宜温补肾阳,通利小便。取穴:神阙隔葱盐艾盒灸,针水分、阴交、关元、太溪(双),针用补法,留针30min,每10min行针1次,隔日治疗1次。依上法治疗4次后,患者大便用力时小便可少量从导尿管排出。6次后,有明显的尿意感,小便时尿液大部分从导尿管外排出,打开导尿管后残留尿只有50ml左右。治疗7次后,患者述小便后,打开导尿管口几乎无残留尿液排出。7月16医院拔掉导尿管,后小便10余次,通畅无不舒感。后巩固治疗2次,小便如常,随访1月,病情稳定,临床治愈。
按:产后尿潴留是由于尿道外口水肿,逼尿肌收缩无力,敏感性降低,加之麻醉剂对膀胱肌及其对神经支配的抑制等原因形成的。属中医癃闭的范畴。它的发生中医认为,产后耗伤气血,膀胱的气机受损,气化失司而致尿闭。艾盒重灸任脉的神阙穴有温补下焦的作用,太溪为肾经的原穴,有补益肾气之功,关元是治疗虚证的要穴,阴交、水分有利水,通利小便之功。肾阳得以温补,气机得以通畅,气化得以恢复,故小便通,病当痊愈。
2 痛经 李某,女,43岁,某保险公司职员。主诉:经行腹部冷痛2年余,得热痛减,有逐月加重之趋势,痛每发于行经第2d,腹痛难忍,经期第3d痛减,经净痛止。查:舌青紫、苔白腻,脉沉紧。证属寒湿凝滞,治宜温经利湿,活血止痛。取穴:神阙艾盒灸,针中极,次骨(双),地机(双),针用泻法,留针30min,每10min行针1次。治疗完毕,患者即觉腹痛大减,下腹转温。嘱患者每次行经前10d接受针灸治疗,隔日1次。依上方第1周期治疗完毕,行经第2d,腹痛较前明显减轻,可坚持正常工作。第2周期治疗完毕,行经第2d微感下腹隐痛,忙时可被忽视。第3周期治疗完毕,行经第2d下腹几乎无痛感。停止治疗,继续观察2个周期,腹痛在行经第2d未作。
按:中医认为痛经的发生与寒湿伤及胞宫,经血为寒湿所凝、冲任血行不畅有密切关系。神阙穴艾盒灸,有温经散寒行滞通冲任之功;中极属任脉经穴,亦有通调冲任之功;地机为脾经郄穴,可健脾利湿,通经止痛;次骨为治疗痛经的佳效经验穴。艾盒灸神阙,配以针刺中极,次骨,地机共凑温通冲任,利湿化瘀止痛之功。冲任通,寒湿散,故病愈。
3 经期头痛 李某,女,30岁,教师。年7月15日初诊。主诉:经期头痛,背冷、恶风,经行后期量少。查:面色不华,舌质淡、苔薄白,脉细弱无力。中医诊断:头痛。证属气血亏虚,风邪外袭。治宜补益气血,散寒祛风。取穴:①神阙艾盒灸,百会温和灸,太阳(双),印堂。②风池(双)温针灸,肺俞(双)温针灸,肾俞(双)温针灸,每次先用第1组腧穴,再用第2组腧穴。针用补法,留针30min,灸10～15min。隔日治疗1次,10次为1个疗程。治疗5次后头痛,恶风减轻,治疗10次后,诸症消失。巩固治疗5次,随访半年未见复发。
按:产后之人,气血亏虚,复感风寒之邪,气血运行不畅,不能上荣脑髓脉络而致头痛。艾盒灸神阙,可温补下焦;艾条灸百会,可升举清阳;太阳、印堂,风池(温针灸)肺俞(温针灸)合用,可疏风散寒,温通头部之经气;肾俞可补先天之本。依照“虚者补之,寒者热之”的原则,在治疗上针用补法,加以艾盒灸及温针灸,达到了补益气血,祛风散寒，疏通经络之目的,故头痛当愈。
4 崩漏 王某,女,18岁。年6月4日初诊。患者为高中3年级学生。主诉:阴道出血,量少色淡,淋漓不止10d,伴纳食不香,神疲乏力。查:面色不华,舌质淡、苔薄白,脉沉弱无力。诊断:崩漏证属气血不足,冲任失摄。取穴神阙艾盒灸,百会(温和灸),脾俞,足三里,三阴交,隐白,针用补法,灸10～15min,隔日治疗1次。治疗3次后血止,食欲明显好转,继续治疗5次痊愈,观察3个月未见复发。
按:患者平素体弱,加之学业繁忙,过度劳神,致冲任失调。神阙艾盒灸，百会温和灸,有补虚升提固摄之功;足三里,脾俞健脾益气;隐白为治疗崩漏的经验穴;三阴交有调节内分泌的作用。针灸共用具有健脾,摄血,调理冲任之良效,使气血和,冲任调,血自止。
体 会 艾盒灸是我科沿用几十年的革新灸疗方法。对虚证,寒证(实寒、虚寒)引起的诸多疾病有一般灸疗方法不能比拟的良好治疗效果。它具有艾火强盛,灸热时间长,安全、操作简便的优点。属重灸中的重灸。它是由4块15cm×20cm的木板固定构成的空心正方体,上端有一随时可揭起的盖子,其空心上2/3处固定一钢丝网,每次用艾条1/2—1根置于钢丝网上点燃后使用。患者可根据需要升降高度,使艾灸腧穴处有舒适感为宜。
(收稿-09-10;修回-12-12)
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