她,从事阴道镜诊疗工作18年,诊查患者14万余人次,多年来,她全身心投入到阴道镜临床诊疗工作,在岗位上兢兢业业、任劳任怨、锐意进取、刻苦钻研,将一项简单的技术工作做成了不简单的事业,得到了患者的赞誉、同行的好评。医院(医院)宫颈阴道疾病中心戴瑜平。
刻苦钻研,积极奉献,创造行业典范
阴道镜是宫颈病变诊断的最有效手段,也是妇科肿瘤诊疗技术中一项常用而基础的检查,就像诊断病毒性感冒还是细菌性感冒,最基础先行的血常规检查,但是又有不同的是,它是需要人工操作和在使用诊断试剂的基础上通过肉眼识别和判断来完成的,看似简单而不简单的检查手段,是为进一步患者的治疗决策提供一锤定音的重要环节。
早些年由于对宫颈恶性肿瘤的认识不足及发病率不高等原因,阴道镜技术一直不为业内人士重视,仅仅作为具有一种放大镜功能的仪器,医院基本上多为护理技术人员操作,医生看图诊断的模式。这种情况下,戴瑜平被派到妇科门诊参与阴道镜工作,凭借扎实的护理理论基础和丰富的护理经验,她发现机械性的操作如果不明白每个图像表现的成因和演变,有可能会忽视某些蛛丝马迹或无法避免过度采取组织的可能,虽然这些在阴道镜操作中是极有可能发生的,并且是允许的,但面对病人那种渴求和信任的目光,医者的责任感和仁爱之心让她决定对这项技术进行钻研。
她奔波于各大书店购买相关书籍,反复观看学习光盘,在短短几年内通读了妇科肿瘤医生和病理科医生需要并且掌握的所有基础理论,同医院参观学习阴道镜检查诊断技术。在阴道镜技术开始受到业内人士的重视时,她已经打下了坚实的理论基础,加之丰富的操作经验和处理疑难病例的独到之处,很快声名远扬,医院(医院)阴道镜室成为了宫颈阴道疾病诊治中心。这时的她已从一名护理专业技术人员成长为具有一技之长的医学专家。
从事阴道镜18年来,戴瑜平积累了大量的诊断经验。她还医院乃至陕北、陕南、甘肃、内蒙古自治区等省市的阴道镜会诊工作。她不再停留在在家门口,开始带机器下乡,从第一个国家宫颈癌筛查试点单位“临潼妇幼保健院”开始至今已有12年之久,时医院推广和带教阴道镜技术,不计较个人得失,未向组织说一个不字,未提一项额外要求,医院工作日的工作,任劳任怨,勤勤恳恳。同时为方便基层边远地区百姓就医,她全程参与筹划开展远程会诊业务,在两个月之内她奔波于陕西、甘肃两省15家医院进行实地考察,在一次日行多公里后第二天上班时突发心绞痛,也仅仅稍做治疗略为缓解后就又投入到工作中。
自主创新,精艺攻关,确保精准诊疗
工作初期条件简陋,所有工作环节都需要戴瑜平去思考和独立完成,在临床检查中她不断摸索、优化改进,从简化操作程序、整合布局操作台等方面入手,不但使操作更加简单易行,更为日后的推广培训奠定了良好的基础;同时创新了提升操作标准等级,将清洁操作改良为无菌操作,做到一人一包一灭菌,现医院阴道镜操作的模式及流程的标准,该项改变极大的保证了患者的安全。
阴道镜一般是通过涂5%醋酸和卢戈氏液来判断病变的,戴瑜平经过多年不断探索、总结和积累,在操作流程中仔细观察和对比使用时间,得出了1分30秒即能判断出病变的准确部位和级别(正常需要7-15分钟),同时避免了对瞬间即逝的微小病变的漏诊,大大提高了诊断速度和准确性,得到了国内同行的认可,医院纳入诊疗流程。戴瑜平取材手法也有其独特之处,在符合病理要求的前提下,取材创伤小、出血少、无感染,多年来无一例漏诊病人,为临床医生提供了及时、准确的诊断依据,为给患者制定精准治疗方案打下了坚实基础。同时她又与病理科联手共同挑战门诊宫颈组织冰冻快速诊断业务(30分钟内出病理诊断书),在省内也是凤毛麟角。
有些时候因病检组织的局限性,她会主动给病理科医生提供病人资料和检查细节以便使诊断更精确,对所有有疑问和特殊病例,在结束一天工作后,一定会去病理科核对病理诊断结果,这种对工作一丝不苟和刨根问底的精神使她练就了一个特殊的本领:在她活检钳下去的一刹那,她可以感觉到组织的轫度、脆性、间隙、变异等,这些只有一个钻进去的医者才可以描述的感觉,通过这种感觉,心里的判断就依然生成,为患者又增加了一个护身符,现阴道镜与病理诊断符合率87%以上,位居省内前列。
一名患者常规的体检报告出现了一个异常值,医院就诊,宫颈无任何异常,临床的表象不明显使很多医生都忽视了疾病诊断的考虑,第一次来到戴瑜平的阴道镜工作室时,常规的检查未发现异常,但多年的经验和自己研究的检查流程让她终于发现了可疑点,并作出阴道黑色素瘤可疑的诊断,就是这个诊断给患者争取到了治疗的机会。医学上黑色素瘤恶性度极高,发病率低,并且有极易转移的特性,治疗的机会稍纵即逝。这名患者随即前往医院就诊,当她把戴瑜平的报告放在知名黑色素瘤专家教授的面前时,说:“西安有这么优秀的阴道镜专家?我非常想认识她。”随后给予患者先进和周密的治疗,治疗间隙需要随访检查以便及时调整治疗方案,这时教授说:“你就在你首次诊断的戴医生那检查,出的报告给我传过来,你就不用来回跑了,节省花费,她出的报告专业性极佳,我完全可以信任。”现已过去2年多,隔空的报告单的交流让戴瑜平在北京又有了一个专业人士的“粉丝”,虽然他们从未谋面,但对医术的精益求精和对患者负责的态度使他们已然成了老朋友。这种实例不胜枚举。
带徒传艺,薪火相传,培养专业人才
戴瑜平除日常工作外还承担带教任务,她从事阴道镜检查工作18年,带教15年。作为省科技厅重点研发项目“陕西省阴道镜诊疗适宜技术推广”项目和省卫生健康委“陕西省阴道镜适宜技术培训”项目的负责人,她肩负着基层医疗单位阴道镜诊疗技术指导和对从业人员培养的重任。这些年来,共计培训学员千余人,培养专科阴道镜医生余人,学员遍及陕西60多个县市及山西、甘肃、内蒙古自治区等地。多次被评为优秀带教老师,受到省级主管部门的表扬。戴瑜平常常下乡指导培训,足迹遍布陕南、陕北、关中30多个县市(其中覆盖高陵区全部乡镇)。与此同时,她还将自己多年来工作心得和临床经验融入系统操作方法,不断丰富和完善,编写出《阴道镜适宜技术培训专用教材》手册,该手册现已成为学员培训和工作人员解决日常操作难题的宝典。
锐意进取,潜心研究,业绩成果突出
戴瑜平多年来扎根一线临床工作,积累了丰富的阴道镜图像分析知识与经验,长期参与陕西省两癌筛查项目、“FRD宫颈上皮染色技术在农村妇女宫颈癌筛查中的应用”、“农村妇女宫颈癌免费检查”等多项国家、省市研究项目,并连续8年参与西安市两癌筛查国家项目的督导和质控工作,参与撰写论文数十篇,发表SCI文章两篇,其中第一作者1篇,多次受邀在国家级和全省、市级学术会议上进行专题学术讲座。现任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组常务委员、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组委员、中国人体健康促进会常委、西安市宫颈癌质控专家组成员。
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