当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证》篇，方由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，原方主治“妇人怀妊、腹中痛”及“妇人腹中诸疾痛”。
方中重用芍药敛肝、和营、止痛，佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿，共奏调肝脾、理气血、利水湿之效。后世医家在临床应用过程中，不断扩展其范围，广泛应用于妇科、内科、外科、皮肤科、五官科等多种疾病的治疗。现就当归芍药散在治疗妇科疾病方面的几个验案供大家参考。
《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”《三因方》称：“本方（当归芍药散）治疗妊娠腹中绞痛，心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津”；《内聚方义》亦称：“治妊娠产后下利腹痛，小便不利。”在临证遇妇科疾患时，借当归芍药散养血活血、健脾行水之功效，每次用多数收桴鼓之效。
1子宫内膜炎
患某，女，46岁，初诊，患者少腹两侧疼痛，医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症”，用抗炎、消炎类药物治疗15天，疗效不明显而求诊于中医。患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻。
治以养血活血理气，健脾行水利湿。
处方：当归10g，白芍10g，白术30g，泽泻10g，茯苓20g，川芎5g，土茯苓15g，赤芍10g，萆薢12g，香附18g，共七剂，每日一剂，水煎分2次温服。
七剂服完后，患者少腹撑胀疼痛大减，白带量亦少，现舌淡红有裂纹，苔薄白，脉濡细，症属气血虚。
二诊处方：当归10g，白芍10g，白术10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎5g，土茯苓10g，*参30g，*芪30g，陈皮3g，共五剂，每日一剂，水煎服。约十多天后，患者前来道谢并告之诸症皆愈。
按：子宫内膜炎及子宫内膜增生在已婚妇女中发病率呈渐增局势，此病多系湿热之邪久蕴而致气血失和而发病。临床用当归芍药散治疗，方中茯苓、土茯苓并用，意在使湿热之邪渗利而去的功效；赤芍、白芍合用重在强调活血和血之效，再配合诸药，因此见效较快。
2腹部肿块
某，女，43岁，初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块，医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛，于左下腹触及一圆形肿块，伴腰骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消肿散结。
处方：当归10g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，川芎5g，益母草30g，夏枯草30g，土茯苓12g，浙贝10g，川楝子5g。共六剂，每日一剂，水煎分二次服。
服后，左下腹及腰骶部疼痛消失，肿块明显变软，血性絮状分泌物亦减少，守方继续加减治疗调治，共服56剂，肿块消失，诸症皆除，因天气炎热，出汗过多而停药，至秋季天气转凉后，以当归芍药散制成冲剂，冲服调理三月，随访至今再未复发。
按：腹部肿块是妇女疾患中常见的疾患之一，在临证时对其治疗常用此方加减化裁，经过治疗数例发现，只要是早期治疗，收效都非常显著。
3子宫肌瘤
患者，女，42岁，初诊，患者月经超前滞后、衍期不净已达四月之久。B超检查提示：子宫浆膜肌瘤，在子宫下方约3.5cm×2.6cm大小。因患者惧于手术，求中医试治。患者自述：少腹胀痛，经期提前，迁延10余日淋漓不净，经血黑暗，白带增多。患者现腰骶酸痛，神疲乏力，舌质暗苔薄白，脉细涩。治以益气活血，散结消癥(zhèng)。用当归芍药散加味。
处方：当归10g，白芍10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎6g，白术10g，益母草30g，蒲*10g，夏枯草10g，荔核10g，牡蛎30g，山慈姑12g，红参10g，莪术10g。共七剂，每日一剂，水煎分二次服。
二诊：患者服上方七剂后，少腹胀痛及腰骶酸痛症状减轻，前法增减治疗一月后，B超复查瘤肌缩至2.5cm×1.2cm，月经期量均已正常，患者信心大增。仍以当归芍药散活血和血之法，增减散结、理气之品，并配合外敷，调治三月，B超复查，瘤体已不消失，为了防止复发，嘱患者每次月经期前服药三剂。
按：当归芍药散治疗子宫肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治则与病机，方中加入牡蛎、山慈姑等软坚散结之品，故收到满意之疗效。其治疗取效的关键是早发现、早治疗，提醒广大患者在月经紊乱时要及时检查发现病情，争取早期治疗。
4附件炎
患某，女，38岁，初诊，患者少腹胀痛，左侧输卵管部位有明显触痛，触之可见条索状肿物，并有*绿色带下。患者现舌暗红，苔*腻，六脉弦而有力。
处方：当归芍药散加味：当归10g，赤白芍各10g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，川芎5g，香附10g，龙胆草10g，苍术10g，台乌10g，益母草30g，夏枯草30g。每日一剂，共五剂，水煎分二次服。
患者服药后，疗效显著，诸症皆消，守方继进五剂告愈。
按：输卵管及其周围组织发炎是妇科常见疾患，多因气滞血瘀而引起发病，表现为单侧或双侧输卵管胀痛肿大，伴腰痛及带下增多，用当归芍药散养血活血，增入散结理气之品治疗，则能药到病除。
5子宫脱垂
患某，女，30岁，初诊，患者自述于分娩后3个月开始即觉站立时小腹隐痛不适，且子宫脱出，患者现口渴口苦，小便短赤，带下*稠，睡眼差，舌质暗红苔*腻，脉弦有力。辨为营血不和，湿滞下焦。用当归芍药散加味治疗。
处方：当归10g，白术10g，白芍10g，泽泻10g，川芎5g，茯苓10g，龙胆草10g，苍术10g，*芪(炙)30g。共三剂，每日一剂水煎服。
患者自述三剂药服完后站立时子宫不再脱出，但小腹仍有隐约不适感，其他症状皆减，守方再进5剂，诸症皆减，为巩固疗效，之后便以原方制成冲剂，每次5g，每日2次冲服，一年后患者因患皮肤瘙痒症来诊时告之，旧疾再未复发。按：子宫脱垂一症，以前多例补中益气之法或调肝扶脾之法治疗。但患者多在中途因疗效不著而转诊另求高明。后来渐渐发现前法效果明显不及当归芍药散增入益气、调肝之品的疗效。
编辑：甘草校对：奔跑的小鹿
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