什么是妇科检查？
妇科检查也叫盆腔检查，主要包括会阴部视诊、窥器检查、双合诊、三合诊和单指检查。根据患者不同主诉和病情，可酌情实施其他各项检查。其中窥器检查中的宫颈细胞学筛查是明确可以早期发现宫颈癌并降低宫颈癌死亡率的筛查策略。尽管美国一项针对21-65岁的女性问卷结果显示，83%的女性认为做了妇科检查可以让他们对于自己正常生殖健康感到安心，62%感觉这项检查使得自己和医生建立了更开放的沟通。但在中国，就诊女性对于妇检仍存在不舒服、尴尬、时间考虑以及费用顾虑。02妇科检查的适应症有哪些？
为了指导临床医师避免不必要的妇科检查，同时避免漏诊和延误诊断，这篇指南检索了pubmed和medline迄今为止所有关于妇科检查的英文文献，最后筛选66篇文章，将妇科检查的指征总结成下表:a单指检查，评估盆底肌有无筋膜触痛点或弥漫性过度紧张/痉挛。b任何疼痛主诉或系统感染症状提示需要双合诊排除输卵管卵巢脓肿。c盆腔器官脱垂（POP）还需要憋尿行咳嗽实验并在屏气做Valsalva动作时记录脱垂评分等级。d盆腔痛和同房痛可能难以忍受妇科检查但是单指痛点检查并绘制痛点地图有助于协助诊断，怀疑深部内异症或有周期性肠道症状者可行三合诊。±根据具体情况，酌情考虑。从上表可以看出，不论因何种原因就诊于妇科门诊，妇科检查都是必要的，哪怕仅仅是简单的外阴不适，包括瘙痒、可见或可触及的异常、疼痛必须进行检查，而不是直接进行经验性治疗。年的数据曾显示，外阴癌的中期延迟诊断时间是天，在妇科恶性肿瘤方面属于延迟最久诊断的，因此，对于外阴瘙痒的女性不可直接经验性按照真菌性外阴阴道炎来治疗。但是该指南不建议对于无症状的人群使用妇科检查来筛查子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或POP及子宫内膜癌。另外，无症状的健康女性接受激素避孕药治疗前仅需问诊既往病史和监测血压，无需妇科检查。但该指南也指出妇科检查筛查外阴癌和卵巢癌的利大于弊，因此建议在宫颈筛查的时候同时行妇科检查，除非有更高质量的研究予以更明确的推荐意见。03该怎么做呢？
标准的截石位检查姿势，一般而言，检查前需排空膀胱，除非尿失禁需要额外评估。褪去一边裤脚及短裤后暴露外阴，斜躺在30°检查床上，双腿安放在两边脚架上，充分放松自己，有特殊不适可以告诉医师。图源：站酷海洛04什么时候做？
对于成年有性生活的女性而言，最佳检查时间是月经干净后的3-7天，孕期、哺乳期都不是妇科检查的禁忌。有些人担心妇科检查导致孕期流产，其实，以上对于非妊娠成年女性的检查指征同样适用于妊娠女性，对于孕期出血的女性而言，必须做妇科检查，不论孕周多大或母体血流动力学是否稳定。因为妇科检查可以协助判断出血的原因、有无宫外孕表现、协助处理堵塞于宫颈口的胚胎组织、缓解疼痛和减少出血，甚至可以发现因未参与产前筛查而漏诊的宫颈癌。需要注意的是，为了保证检查的准确性，检查前一天应避免同房和阴道冲洗。单纯的妇科检查不用空腹，但如果需要检查PCOS全套或肿瘤标志物等抽血项目，建议一早空腹就诊。05还要查其他项目吗？
但是对于妇科门诊而言，尤其是有自觉症状的女性而言，除了妇科检查，一般会根据病情需要酌情安排其他检查，比如白带常规、妇科彩超、宫颈细胞学筛查及HPV检测。其中尤其需要注意的是宫颈细胞学筛查对于早期发现宫颈癌、早治疗和降低宫颈癌死亡率具有重要意义，很多人以为自己做了妇科检查、查了白带就等于做了宫颈筛查，这并不等价也不能替代。没有定性规定，一般一年一次的体检项目中包含了妇科专科检查但是对于性生活紊乱、性伴侣较多、宫内暴露于已烯雌酚、宫颈筛查异常或既往患有妇科恶性肿瘤的群体可以增加检查频率，每3-6月评估一次。对于无症状者最长不宜超过3年。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇