TUhjnbcbe - 2021/1/26 15:45:00
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近年来，妇科肿瘤发病率在不断升高，发病年龄逐渐年轻化，女性定期的自检和妇科检查有助于早期发现肿瘤，防止病情恶化。本期妇幼名医面对面健康访谈邀请到了无锡市妇幼保健院的项达*、张晔、杨幼易、赵敏四位专家，为市民讲解关于妇科肿瘤的知识。
最常见的妇科肿瘤以及治疗方法：
妇科肿瘤有良性、交界性和恶性之分，可发生于女性生殖器的各个部位。以子宫和卵巢的肿瘤最为常见。常见的良性肿瘤是子宫肌瘤和卵巢囊肿。恶性肿瘤为宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。死亡率最高的是卵巢上皮癌。其它妇科恶性肿瘤还有输卵管癌、外阴癌、阴道癌、妊娠滋养细胞肿瘤等。主要治疗方法有手术、化疗、放疗、免疫及综合治疗。
子宫肌瘤的临床表现及治疗原则：
多无明显症状，症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切。
（1）月经改变是最常见的症状，周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血；（2）腹部包块：下腹部可及质地坚硬、形态不规则的包块；（3）白带增多；（4）、腰酸、下腹坠胀；（5）压迫症状；压迫膀胱出现尿频、排尿困难；压迫直肠可致排便困难；（6）肌瘤可使输卵管扭曲，使宫腔变形，妨碍受精卵着床；（7）继发贫血。
子宫肌瘤的治疗原则应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况全面考虑，可行：（1）随访观察，适用于肌瘤小、无症状、近绝经年龄的患者；（2）药物治疗：适用于有肌瘤的子宫小于妊娠2个月大小、症状较轻、近绝经年龄的患者以及全身状况差不能耐手术者；常用药物有雄激素、GnRHa、米非司酮；（3）手术治疗：肌瘤子宫大于孕2个半月、症状明显、有继发贫血者，方式有肌瘤挖除和子宫切除术。
如何治疗宫颈不典型增生
宫颈不典型增生就是CIN。（1）CIN60%-85%会自然消退，故对满意阴道镜检查并活检证实的CINⅠ患者，能每6个月复查一次细胞学或HPV-DNA者可仅随访观察。若过程中病变发展或持续存在2年，可行冷冻或激光治疗。（2）CINⅡ可用物理治疗，病变范围大者可选用宫颈环形电切术（LEEP）。（3）CINⅢ无生育要求者可行子宫全切术。年轻、希望生育者可行宫颈锥切，术后密切随访。
HPV（人乳头瘤病毒）筛查从何时开始
由于生殖结构的特殊性，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。就像感冒发烧一样，这种情况很常见。但是大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的。只有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌，这个过程也需要大约8至12年时间。临床发现，宫颈癌患者差不多都是三十岁以上的妇女，所以，有性生活的女性一方面应该定期行宫颈细胞学检查（如宫颈刮片或者薄层液基细胞学检查），另一方面应在三十岁以后开始进行HPV-DNA检查。
患了妇科恶性肿瘤后是否可以做腹腔镜手术
对于患有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌的患者，腹腔镜不仅可用于肿瘤的诊断，还可以进行分期和治疗。如腹腔镜下根治性子宫切除术、腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜辅助下的阴式根治性子宫切除术、卵巢癌的腹腔镜下二次探查术等。随着微创技术的发展，相信今后微创理念和手术将在妇科恶性肿瘤领域得到更广泛地应用。（整理妮娜）
专家介绍：
项达*，主任医师、医学硕士，院青年技术骨干，无锡市卫生局后备学科带头人，CSCO会员。对妇产科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长妇科恶性肿瘤的诊断及手术、化学治疗、放射治疗等综合治疗。门诊时间：周二下午；周三全天
张晔，主任医师，副教授、硕士生指导老师、无锡市医学会妇产科专业组委员、宫颈疾病诊治中心副主任。擅长妇科肿瘤常见病，多发病的诊治，及妇科肿瘤疑难杂症的处理，特别是在宫颈癌早诊早治、妇科肿瘤保留生育功能的综合治疗方面有一定的造诣。门诊时间：周一上午、周五全天
杨幼易，主任医师，副教授、硕士生导师。妇科肿瘤专科学科带头人，中华医学会无锡分会肿瘤学组副主任委员。擅长妇科肿瘤及外阴疾病等方面的诊断和治疗工作。门诊时间：周一全天、周三下午
赵敏，副主任医师，医学博士，南京医科大学讲师，妇科主任助理，院领*人才。熟练掌握妇科常见病、多发病及各种疑难疾病的诊治，擅长各种妇科良恶性肿瘤的手术，妇科恶性肿瘤的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。门诊时间：周二下午来源：无锡新传媒网点击阅读原文了解更多详情预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇