最近各种事情凑在一起，实在是没有时间和精力整理新的病案。只好把去年写的文章拿出来炒炒冷饭。
这次分享的是一位通过“大家中医APP”进行看诊的患者，患者主要问题是阴道发痒，晚上身体也很痒。具体情况如下如下图：
然后我进一步了解患者症状的轻重程度。
问：以上这些症状（问题）哪些最明显？
答:阴痒，身痒，口干咽干想喝水，白带发*脓性，还有眼睛疼。
然后我，就处方了！处方了！方了！了！
这次用到的具体处方如下：
（因为是亲戚，还是有些心里负担，所以有些药剂量确实有点偏大）
下面是患者的反馈
?（患者买完药，晚上吃了一顿）?
?（醒来就好很多）?
?（再吃了一天）?
?（就基本快好了）?
思路呢！~~
首先看看从六经病来说归哪经的可能性大？
患者稍有寒热往来，容易心烦，食欲不怎么好，属于半表半里之证，病在少阳。
然后再看看，患者的情况从上中下三焦来看分别有那些问题(风、热、痰、湿、燥、寒、瘀等，是否有虚)？
患者口渴，多饮，眼睛疼，身痒、阴痒、带下发*脓性等，舌稍红，苔*稍厚，体重超重，不难看出，三焦总体来说以湿、热为主，上中下焦又各有偏重。
上焦稍有热，故容易心烦，但不明显；
中焦有湿，纳差，流涎、饭后及午后犯困；
下焦湿热盛，阴痒、带下发*，脓性。
思路有了，那么相应的处方就出来了
病在少阳，故用到柴胡剂。由于这些症状并不是最困扰患者的，相关剂量都用得较小。
上焦稍有热，用到了柴胡、*芩等；
中焦有湿，用到了白术等；
下焦湿热盛，用到了四妙散、龙胆草、车前子、桃仁、冬瓜子等；
同时用桃仁、冬瓜子、薏苡仁也取了排脓的意思，车前子能清热明目，桃仁还能活血温经对不对。
嗯，就是这样。
来个题外话。
的确，一个患者来就诊，会有很多症状和体征,问得越详细可能问题就越多,问题多了辨证就会更加精确。
但素！处方时我们要抓重点，看患者最主要的诉求是哪些。
对于这个病人，阴痒，身痒，口干咽干想喝水，白带发*脓性，还有眼睛疼。就算最主要的诉求,其他的症状供参考，配合辨证,不用每个症状一一对应。
嗯，确实是这样。
完
（以上图片截图于大家中医APP）
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