妇产科学是事业单位医疗临床专业考试的一部分,占据着15%-20%左右的分值,内容比较多,复习起来容易抓不住重点,但是中公医疗考试研究院老师经过综合多省事业单位考试的分析,明确事业单位对于妇产科学的考核基本是以单选、多选、判断、病例分析等形式,备考只要能把握考情,针对性地复习,可以取得较明显的学习效果,因此我们中公医疗考试研究院针对妇产科学胎膜早破知识点总结,方便我们大家复习:
一、考情:
对于胎膜早破这一章节,重点考察的是对于胎膜早破的诊断以及治疗。考查题型多样,以单选题、多选题为主,考察时以病例分析的考查形式比较多见,或者单纯的询问胎膜早破的治疗以及发病因素,所以就要求大家要对本节重点加以记忆,准确把握考情。
二、胎膜早破知识点总结如下:
1.危险因素:生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养不良等。
2.诊断关键:
(1)孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时混有胎脂及胎粪,无腹痛。
(2)见阴道穹窿有羊水积聚,或有羊水从宫口流出,即可确诊。
(3)阴道液pH值≥6.5.提示胎膜早破。阴道液涂片检查:见羊齿植物叶状结晶
3.治疗:
(1)足月:
a.胎膜早破时间12h,预防性应用抗生素;
b.无剖宫产指征时,在破膜后2~12h进行引产;
c.宫颈成熟者首选宫缩素,宫颈不成熟者应用前列腺素促进成熟。
(2)不足月:
a.引产:妊娠24周者,24周≤妊娠28周者应;
b.终止妊娠:34周≤妊娠37周者;
c.胎儿窘迫、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎等不宜妊娠者;
d.期待疗法:24周≤妊娠28周有要求者、28周≤妊娠34周无禁忌症者
三、题目展示:
1.下列不属于未足月胎膜早破的高危因素的是:
A.生殖道感染
B.子宫过度膨胀
C.前置胎盘
D.宫颈机能不全
E.营养不良
1.C。解析:未足月胎膜早破即未达到37周时临产前胎膜自然破裂,是多种因素影响的结果,常见的因素有:生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养不良等。前置胎盘(C错,为本题正确选项)是阴道出血(产前和产后),早产的高危因素,与胎膜早破无关。故本题选C。
2.初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×/L。该患者最恰当处理措施是:
A.不予处理,等待自然分娩
B.观察12小时,如仍未临产给予引产
C.观察12小时,如仍未临产行剖宫产
D.立即行剖宫产
E.期待疗法
2.B。解析:该患者出现了胎膜早破,该患者已经妊娠足月,此时应先进行观察12小时,可予以药物引产。故本题选B。