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作者/赵希文
医院
编辑/许红红⊙校对/钱秀华
谵语是急性热病中病邪累及心神出现的一个症状。谵语者，语言狂妄也。如颠倒错乱，语出无伦，妄有所见，神志失常，谓呢喃而语也。轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦语言差谬。
1谵语病因病理
谵语之因，皆各有异，分而论之：有被火劫谵语者，有误汗谵语者，有下利谵语者，有下血谵语者，有燥屎在胃谵语者，有三阳合病谵语者，有过经谵语者，有邪伏少阳谵语者，有肝木乘脾谵语者，有亡阳谵语者……。
例：“火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语”(条)。
“腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语”(条)。
此乃胃阳素盛，火热入胃，水竭躁烦，燥热熏心，此即火劫谵语也。“阳明病……若发汗则躁，心愦愦，反谵语……”(6条)。
此为误用汗法，津液灼伤，胃中干，成阳明腑实，上乘于心，表虚里实，而生心乱谵语。“妇人伤寒，寒热乍时，经水时来时断，胸胁下如结胸状，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者”(、、条)。
此为热邪乘血海空虚而入，与血相结，邪阻血道，隔绝不通，上逆心包所致谵语也。“胃中燥，大便必硬，硬则谵语”(18条)。
“下利，谵语者，有燥屎也”(条)。
“过经谵语者，有热也……”(条)。
“阳明病谵语，有潮热，反不能食，必有燥屎五六枚也”(0条)。
以上各条都是肠中糟粕为热邪所壅(包括过经寒邪郁火化热)，留着于内，形成燥屎，燥屎为谵语之根也。胃燥津枯，腑气不通，则秽浊之气上攻，心神被扰才致谵语。“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而垢，谵语遗尿”(4条)。
是阳明热盛，耗伤元气，胃热火炽，热邪蒸郁扰心神而致谵语也。”伤寒八九日下之，胸满烦闷，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧”(条)。
乃为少阳之邪未解误下之后，正虚邪扰，热邪乘虚内陷，内竭津液，形成阳明燥热乘心，造成神明不宁的伏邪谵语也。“发汗多，若重发汗者，妄其阳，谵语……”(16条)。
“被火必谵语”(条)。
此伤津甚，而伤阳尤重，气津耗消怠尽，神魂无所主，是阴阳离决之兆。汗虽津液，出汗必赖阳气蒸腾，汗出太过，亦能亡阳，阴液内竭，阴虚不能养心神，阳气必外亡，阴亡液竭，以致心神浮越而致少阴谵语也，此即阴阳互根之理。《素问》云：“谵语者，气虚独言也”。《难经》曰：“脱阳者，见鬼”即指此之义也。
谵语证治
谵语之证，有虚实之分：实者为病，其声必高，其气必壮，其色必赢，其脉必强，多昏糊烦躁，唤之亦不理睬，是热犯心神也。虚者为病，其声低微，语言反复，其气必短，其色必萎，其脉必无力。凡其自言自语，喃喃不休或惊恐不安，或问之不应，答之不知所云，沉迷昏睡，似寐非寐，呼之即醒，旋之迷糊不清者，此乃心神将脱矣。现分述如下。
.1实证.虚证
亡阳谵语：因误用温灸或发汗过多而致谵语，伴神志愦愦，心神恍惚，短气，乏力，脉短。法当调其营卫，生其津液，固其卫气，或补益气血，治以成无己的柴胡桂枝汤，或如楼英用参、芪、归、术等剂治之。日人丹波元简用茯苓四逆汤治之。切不可发汗攻下，发汗攻下则犯虚虚之戒。
3谵语之鉴别
在《伤寒论》中，有谵语，有独语，有狂语，有言乱者，虽都言神明证状，但各有轻重之别。独言，虽间有妄错之语，若有人问对则言语有次，是热未至极也。论曰：“独语者如见鬼状，若剧者发则不识人”(17条)，是病独语未为剧也。狂语者热甚者也，由神昏而无所觉，甚则喊叫而言语也，如血结膀胱是也，但多伴有一些异常动作。（本文由国学髓
