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妇科手术患者的饮食管理 [复制链接]

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该吃什么呢~

俗话说:民以食为天。对于即将或已经做过手术的病人及家属而言,什么时间该吃、吃什么也是大事。

广东人向来在饮食上敢为人先——天上飞的,地下跑的,水里游的,统统都可以吃。妇科手术患者如何饮食,在坊间有些错误观念。许多人认为,术后应该服用花胶、燕窝、阿胶、冬虫夏草等,有利于患者的早日康复;还有人说:术后不能吃虾和螃蟹,否则切口会长成蚯蚓状(瘢痕疙瘩)。究竟这些观点和说法有无科学道理和根据,今天我们就来聊聊手术前后“吃喝拉撒”的小事——小事不小,攸关安全。

医生科学地指导围手术期的患者吃什么、喝什么、什么时间该吃喝与不能吃喝(科学术语叫“饮食的管理”),事关手术顺利进行、减少并发症、减少患者不适、快速康复。

01

术前篇

1.根据妇科手术的种类,在术前几天需要特殊饮食。一般来说,尽量在术前1~2天服用富含营养、容易消化的流质食物,保持大便通畅。术前的晚上,可以喝点肉汤、鱼汤、鸡蛋,肉末粥、云吞、面条类食物,完全禁食不科学。妇科手术可能需要动到肠道的,在术前2-3天需要食用无渣饮食(蛋白粉)并服用一些药物如庆大霉素、丁胺卡那霉素、维生素k、灭滴灵等——临床上称为:胃肠道准备,便于肠道部分切除和吻合(卵巢癌、子宫内膜异位症等手术)。

2.妇科手术前一天的下午或者晚上患者需要服用泻药,排出肠道内粪便。泻药种类繁多,具体就不赘述。目的都是一样的,做好肠道准备。有些病人还会给予排便灌肠,特殊病人还需要术晨排便灌肠、清洁灌肠,都是为了保证手术的安全性。

3.究竟术前多久才不能进食或者进水?

传统的观点:外科手术患者需要在术前8-12小时禁止进食,以减少手术进行过程中可能出现的呕吐和误吸。教科书或者以往的指南都是这么说和这么做的。对吗?已经跟不上形势了,医学进步一日千里日新月异,作为医生的我们必须与时俱进,牢记“医学是有温度的科学”,让人文关怀精神体现在各个方面。术前禁食水时间如此之长,简直对患者是一种“折磨”,完全没有必要。为此病人容易紧张、焦虑和恐惧,处于一种应激状态。病人容易出现脱水、严重的口渴和不适感。

随着围手术期快速康复概念的提出,目前我们建议无胃肠道动力障碍患者:①术前8小时禁食肉类、煎炸、高脂的食物;②手术6小时前可摄入清淡饮食或饮用奶制品;③手术2小时前可摄入清流质无渣液体,包括水、橘子汁(不含果肉)、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等。

温馨提示:术前不建议饮用奶制品和豆类制品,以防肠胀气。对于患有慢性病需要定期服药患者,术前2小时以上可以口服药物。

02

术后篇

妇科手术病人如无胃肠道情况,建议术后6小时可以进食少量米粥汁,少量多次。如果有胃肠情况就要严格遵医嘱了。

1.一般的病人在术后可以少量多餐服用米粥、云吞、面条、菜心粒肉粥等,水果汁也是可以饮用的。完全恢复日常饮食要在术后胃肠功能完全恢复后(3-5天)。正常饮食后应给予通便药物,防止便秘。

2.术后每天吃两个白水蛋的蛋白,有利于切口的愈合。

3.术后可以咀嚼口香糖,有利于胃肠蠕动和功能恢复,尽早肛门排气。有研究者发现,术后饮用咖啡促进胃肠蠕动,可以促进肛门排气。饮用橙汁有利于补钾,促进肠蠕动。

4.术后可以含华素片、念慈菴枇杷膏、含片等,可以舒缓咽部因插管造成的不适。

5.术后护理防血栓是关键,活动下肢、按摩下肢的肌肉。

6.对于老年患者,拍背、深呼吸、鼓励咳嗽咳痰,防止肺部感染。

7.有胃溃疡病史的患者,由于术前和术后的禁食,外加手术的打击,容易诱发或加重胃肠溃疡,在饮食方面和药物护胃方面要特别注意。胃肠功能较弱、高龄患者也需要特殊对待。

8.术后进食水后出现腹胀、恶心、呕吐的病人,要及时向医护人员反映并停止进食。必要时给予胃肠减压和静脉给予生长抑素,减少胃肠液体分泌。

03

出院篇

出院后饮食方面基本和日常生活一样即可,吃一些容易消化的食物会更好一些,毕竟术后胃肠功能会差一些。常常有患者及家属问:医生,什么不能吃?答曰:有毒的不能吃,其他的都可以吃,只要患者喜欢。如果非要说说有什么禁忌的话,下面的仅供参考:

1.术后不要吃人参一类的活血药物,防止出血。

2.鱼翅、花胶、冬虫草等补品可以使用,对于术后患者的康复还是有一定的效果。是否有什么特殊的治疗作用就未知了。

3.中药要慎用,因为不需要,而且潮汕地区的许多肝肾功能损害都是乱服中药引起的。

4.艾灸没有用,而且会灼伤皮肤。

5.如果有高血压、糖尿病等慢性病的患者,术后要坚持服药,不可随便停药。

6.适当的运动,禁忌剧烈运动和爬楼梯。

7.保持大便通畅,每天都要大解,便秘的危害很大。养成良好生活习惯,多吃青菜和水果,大便自然通畅。另外,便后记得冲洗肛周,防止痔疮的发生。

8.鱼虾螃蟹鸡蛋红肉都是优质蛋白,利于切口和创面愈合,都可以吃(除非有戒口或者宗教信仰的理由,当然不可能所有的都戒)。传闻中的吃虾、螃蟹会生蚯蚓状疤痕是没有科学根据的。

9.多饮水,保持小便通畅和足够的尿量,可以防止泌尿系的感染,专家经常说:一泡尿,强过一包抗生素。白开水、矿泉水还是茶水都推荐,只要你喜欢。

本文根据张广亮主任医师多年临床工作中经验、个人体会、悉心观察以及参考了网上相关的文章(在此一并感谢)汇集而成,如果能对广大妇科病患及家属有所帮助,那就功德圆满了。

本文摘自《妇科手术患者的饮食管理》

---张广亮医院

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