#健康明星计划#
昨天快要下班的时候，接到妇产科同事打来的电话，一个妇产科病人因为腹部不适，查了个CT发现有心包积液！
然后电话问我下一步该咋办？只是一个电话而已！哪想到，接下来的事能让自己高兴半个月！
一、到底是不是心包积液？
心脏CT发现的心包积液，大多数需要心脏彩超来进一步确诊！因为很多时候，CT对于积液的准确性，还是没有彩超更灵敏和准确！所以让同事第一时间复查了心脏彩超，而彩超显示，的确是一个少量的心包积液！
二、什么原因引起的心包积液？
对于心包积液，有很多种原因可以引起！但最为常见的无非就是肿瘤、结核、甲状腺功能减退、夹层、介入操作等！患者到底是哪一种原因引起的心包积液呢？
1、首先，因为患者是体检发现的，最起码患者没有相应的症状！所以夹层等有急性症状的疾病的可能性比较小！
2、其次患者没有进行相关手术和操作，所以介入治疗等原因导致的可能性不大！
3、第三患者为妇产科的病人，所以应该是女性！而正常体检发现积液，结核和肿瘤的可能性相对也不大！加上患者是妇产科女性，所以席汉氏综合症可能性较大！
4、但以上这些也仅仅只是猜测，所以我告诉同事，查个甲功看看吧！可能是甲状腺功能有问题了，导致了心包积液！
三、心包积液的原因被“蒙对了”！
患者昨天只是打个电话，今天来我门诊看了一眼！追问病史，更是几乎可以印证了我的判断！
1、患者29岁时有产后大出血病史！
2、患者眉毛稀疏，其他部位体毛也比较少，符合席汉氏综合症的体征！
3、查了甲状腺功能，患者的甲状腺功能明显异常，T3T4虽然已经低了，但是TSH不高！这不就是中枢性的事吗！
4、查了性激素水平，明显也是异常的！
而这些，足以确诊患者就是席汉氏综合症！本来想让患者住院的，但家人和患者都不想住院，就只能补充糖皮质激素，让患者定期复查了！
同事感慨的说，“你真是神医啊！”，自己还特别享受这种被成功“吹捧”后的快感，直呼这事儿可以吹嘘半个月！
其实哪有那么多神医，只是原来管过几个心包积液，最后经过艰难的检查，确诊了不同原因！这也就让自己对于这类疾病增加了认识而已！
不是医生神，而是大量临床病例的积累，让医生看起来“神乎其神”！可这世界上没有神医，只有被“积累”起来的普通医生罢了……
